三个病例告诉你 青少年也会脑卒中

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医学指导/广州市第十二人民病院神经外科主任袁士翔

脑卒中是严重风险人体健康的一种疾病，近年来经由科普宣传人人对它的熟悉慢慢提高。但在不少人的印象里，似乎脑卒中是老年人的专利，但其实，年青年头人甚至青少年儿童也能够发生脑卒中。

专家介绍，脑卒平分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，出血性脑卒中最常留情因是高血压、动脉硬化，其次是脑动脉瘤碎裂和脑动静脉畸形。个中，脑动静脉畸形碎裂出血引起的脑卒中在临床上并不少见，它经常发生在年青年头人甚至青少年儿童身上，个中大约有1/5的病人是在15岁以前发病。

文/广州日报全媒体记者张青梅通信员洪霞

病例1

10岁小同伙不想上学

强行被爸爸送到学校

11月初的一天早上，妈妈同往常一般轻轻地拍拍小明熟睡的脸，叫他起床上学。10岁的小明却说本身不舒服，头疼，不想上学。爸爸想起昨天刚带他到长隆动物世界疯玩了一天，认为他是玩累了才不想上学，就催促他连忙起床，最后强行将他送到了学校。

当天上午9时，爸爸倏忽接到学校先生的德律，说小明情形纰谬，头痛、吐逆。他急遽赶到学校将孩子送往病院，经搜检，发现是动静脉畸形引起的脑出血。经由紧要开颅手术，孩子终于转危为安。

“我们都蒙了。”小明的爸爸深深为本身不相信孩子的话，没有实时发现孩子的疾病而自责，幸好手术非常成功，孩子才没有任何后遗症。

广州市第十二人民病院神经外科主任袁士翔透露，，脑动静脉畸形是一种先天发育非常引起的脑血管疾病，患者脑内局部的动脉和静脉的直接类似而缺乏正常的毛细血管构造是其最首要的特征。如同浇灌的水流未淌入农田，而直接流入粗俗的河流，使得粗俗的河水上涨同时农田得不到浇灌。

一样来说，青少年的脑部出血，绝大多数都是动静脉畸形导致的出血。动静脉畸形的出血，经常没有高血压脑出血那么迅猛，所以初发症状或者没那么典型，经常是头疼、满身无力、不舒服等模糊的症状。跟着出血逐渐增加，才会显现典型的颅内压增高的示意，如猛烈头痛、恶心、吐逆等。

病例2

初中生晚自习测验

倏忽倒在课桌下

10月的一个晚上，初二学生小坚毅在河汉区某中学上晚自习，先生倏忽公布考试，一贯好强的小刚感受本身还没有实时地复习，所以感觉非常重要。在测验过程中，小刚倏忽感受头痛，刚起头还能够忍耐，跟着测验的进行头痛越来越厉害，合法小刚预备向先生解说情形时，倏忽一下晕倒在课桌底下，神志不清，口吐白沫。教室马上陷入了短暂杂沓，幸好先生对照镇静，在先生的批示下，人人一面将他放平，脸侧向一边，一面拨打120急救德律。送至病院后经搜检小刚被确定为动静脉畸形出血，紧要进行开颅手术，他终于离开了危险。

袁士翔透露，重要也是动静脉畸形出血的一个诱因，而教室上先生临危不乱、准确的措置也是小刚顺利康复的一个主要原因。“吐逆的时候必然要让病人头侧向一边，连结呼吸道通行。”袁士翔说。

病例3

护理列入成人大专夜校

下学途中倒在地铁站

小青是一名方才卒业的护理，为了进一步提高本身的专业水准，报考了成人大专班。天天忙完了一天的工作晚上还得坐地铁去上课。这一天小青感受到对照疲惫，但也说不出来哪里稀奇不舒服。在晚上上课时，有少许头痛，但不严重，依然对峙将课上完，可是在下学回家坐地铁的路上，倏忽显现晕厥，抽搐，幸好有几个同业的同窗在一路，再加上离市十二人民病院对照近，小青被立刻送往该院。

经搜检小青是动静脉畸形碎裂出血引起的双侧脑室内血肿，因为救治实时，经双侧脑室钻孔引流术，小青逐渐恢复了意识。经由二期的急性血管切除手术，小青脑内的准时炸弹被彻底拿掉。

“这个案例的情形非常紧要，亏得她是倒在了体育西地铁站，离我们病院只有几百米，一到急诊室，经由初步搜检后，我们立时给她做了脑部引流，这才帮她捡回一命。”袁士翔说。

症状不典型

头痛必然要引起正视

袁士翔介绍，脑动静脉畸形是一种先天发育非常引起的脑血管疾病，发生前几乎毫无前兆，一旦发生可导致脑出血，严重的可致残甚至致死。

脑动静脉畸形起病隐匿，没有什么很典型的症状，好多患者主诉有头痛症状，“但好多疾病都能引起头痛，分辨起来对照难。脑动静脉畸形最首要的症状就是内出血，其次是癫痫、头痛、满身乏力、视力弱退、记忆力下降等。个中大约有1/5的病人是在15岁以前发病”。

袁士翔强调，因为该病是先本性发育非常，后天不知道什么时候暴发，一样欠亨过专门的搜检很难发现疾病。他提醒，若是孩子经常头痛、癫痫发生，甚至显现幻觉等，必然要正视，可做磁共振搜检进行排查，这种手段无痛无创，是搜检的首选，其次是CTA和DSA。

手术难度极高

三种治疗体式可供选择

袁士翔介绍，脑动静脉畸形对于患者来说就像隐蔽于脑部的“准时炸弹”，主要的动脉、静脉都躲在畸形血管团的最深处，是以手术难度极高，需要非常小心地判袂血管、脑组织，稍微出一点差池，就或者造成难以掌握的大出血，危及生命。

今朝在治疗方面，首要有三种体式：一是开颅畸形血管团的切除，这也是首选，具有彻底、复发少的特点；二是介入血管内栓塞治疗，创伤小，很难完全治愈，复发较多，经常与手术治疗合营使用；三是伽马刀放射治疗，因为在特别部位，手术风险较大，也能够和开颅、介入结合使用。