新冠损伤男性生殖功能？首个临床证据:性激素水平改变

性激素水平为新型冠状病毒影响男性性腺供应了首个临床证据。研究人员再次提醒应存眷育龄男性患者的生殖功能。 （原创文章www.jj00.com）

武汉大学中南病院生殖医学中心副传授张铭等人近日在预印本网站MedRxiv（未经由同业评断、未正式揭橥）上传了一篇论文，题为《新冠传染对男性性腺功能影响的单中心研究》（EffectofSARS-CoV-2infectionuponmalegonadalfunction:Asinglecenter-basedstudy）。

研究对比81名育龄男性新冠患者和100名岁数相仿的健康男性后发现，前者的血清促黄体生成素（LH）和催乳素水平显著升高，而睾酮与卵泡刺激素相对LH的比值显著降低。

LH是由腺垂体细胞排泄的一种糖卵白类促性腺激素，可促进胆固醇在性腺细胞内转化为性激素。论文作者认为，固然精液参数才是生殖腺功能的直接反映，但上述指标的改变也为新冠冲击睾丸功能供应了首个间接的临床证据。

81例患者

武汉大学中南病院生殖医学中心的这个团队对81名男性新冠患者的血清样本进行了回首性研究。他们于3月5日在3月18日时代入住武汉雷神山病院，岁数从20至54不等（中位数38岁）。

81人中，2例是胸片无阳性改变的“轻型”患者，70例被诊断为“通俗型”，即有发烧、咳嗽等常见呼吸道传染症状，胸片阳性改变；7例为“严重性”，即具有必然水平的呼吸难题等症状；余下2例“非常严重型”则显现呼吸衰竭、休克或多发性器官功能失调。

81例男性新冠患者的根基数据

共有31例显现血清丙氨酸转氨酶（ALT）和/或血清天冬氨酸转氨酶（AST）升高，表明肝功能受损

对照组则是随机抽取的100名年数相仿、生殖功能正常的健康男性。

被检测的激素包罗睾酮（T）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、催乳素（PRL）、黄体生成素(LH）、卵泡刺激素（FSH）和抗苗勒氏管激素（AMH）等。

性激素水平改变

与对照组比拟，新冠患者的黄体生成素和催乳素水平显著升高，睾酮和卵泡刺激素相对黄体生成素的比值则显著降低。

研究人员认为，固然睾酮水平并无显着转变，但睾酮和LH存在一种微妙的负反馈机制。在性腺功能减退的早期，睾酮发生受损或者刺激LH释放，使得睾酮水平获得临时的维持。

是以，性激素之间的比例，如睾酮/LH，能更好地回响男性的生殖腺功能。

实验组和对照组的性激素水平

催乳素水平的提高则或者导致垂体按捺和促性腺激素削减。

而由支撑细胞发生的激素按捺的FSH水平也无显着改变，这暗示着新冠病毒对支撑细胞的影响或者小于间质细胞。

综合来看，论文作者认为LH升高和睾酮/LH比值降低或者由睾丸功能障碍引起，如间质细胞伤害。

早前就有文章表明，多项研究表明，一些患者除了呼吸系统伤害外，还有肾功能非常甚至肾脏伤害，相关机制尚不清楚，是以，研究者决意探究新冠病毒传染对泌尿系统和男性生殖系统功能的影响。

研究者使用在线数据集剖析ACE2在分歧人体器官中的表达。究竟表明，ACE2在肾小管细胞、睾丸间质细胞和生精管中的细胞中高表达，这意味着，新冠病毒或者直接连系ACE2表达阳性细胞并损害患者的肾脏和睾丸组织。

研究者建议，因为新冠病毒和抗病毒药物都或者造成肾脏伤害，是以在临床工作时代应对新冠肺炎患者进行肾功能评估和特别护理。此外，因为病毒对睾丸组织的潜在伤害，，临床大夫应存眷男性患者住院时代及后期随访中睾丸病变的风险，尤其是对年青年头男性患者的生育能力进行评估并适当干涉。

起原：彭湃新闻、丁香园