双胞胎在腹中“抢床位”！湘雅胎儿镜技术为高龄妈妈成功保一胎

近日，中南大学湘雅病院多科协作成功实施湖南省首例胎儿镜下脐带电凝术，为单绒毛膜双胎之选择性生长受限胎儿实施精准平安的减胎术。 （本文来自久久自媒体）

今朝，中南大学胎儿医学研究中心、中南大学湘雅病院胎儿医学专科是湖南省内独一一家拥有胎儿镜的病院，胎儿镜手术的开展标记着该院胎儿医学水平已经步入国内领先队列。 （原文来自www.jj00.com）

怀化43岁的王密斯借助辅助生殖手艺怀了双胎，一家人沉浸在喜悦与等候中，但在本地病院接管了几回超声搜检后发现了一个新鲜的现象：早期发育一致的两个胎儿，在孕24周后显现了一个宝宝大、一个宝宝小的现象。 （原创文章久久自媒体）

家工资此心急如焚，但因为疫情影响，直到3月23日才转入中南大学湘雅病院胎儿医学专科。经搜检发现：孕31+周双胎之小胎体重比大胎小40%，不光如斯，小胎四周几乎没有羊水，脐动脉舒张期断流。

本来王密斯患上了单绒毛膜双羊膜囊双胎怀胎中的一种特发性疾病：选择性胎儿生长受限（sFGR）。

中南大学胎儿医学研究中心主任、中南大学湘雅病院胎儿医学专科主任姚若进传授指出：选择性胎儿生长受限是单绒毛膜双羊膜囊双胎怀胎的严重并发症，两个胎儿共用一个胎盘，但胎盘份额分派不平衡，并且两个胎儿之间的胎盘外观上存在着非常吻合血管，形成一个胎儿的血液流向另一个胎儿，造成两个胎儿生长纷歧致，体重差别大。

严重的选择性胎儿生长受限可显现一胎胎死宫内，而另一胎也接踵灭亡。

此妊妇不光显现了两胎儿体重差别率大于25%的典型sFGR示意，并且小胎羊水过少，，脐动脉血流频谱显露为脐动脉舒张期血流旌旗消散，这是胎儿频临灭亡的一个标记。若是不进行特别处理，小胎会在短期内灭亡，而大胎在小胎灭亡后，会因为急性血液反流也同时灭亡。

经由对病情进行具体剖析，充裕评估胎儿病情，妊妇及眷属要求保留健康的大胎，姚若进传授决意为其实施胎儿镜下脐带电凝减胎术。

据悉，胎儿镜是一种镜体内径只有1.7-2.2mm、套管直径3mm的光学纤维内窥镜，经腹壁、子宫壁进入羊膜腔，能够直接视察胎儿体表，并进行多种胎儿宫内治疗。

胎儿镜手术是产科胎儿医学范畴最高水平的手艺把持之一，国外只有大型胎儿医学中心才有胎儿镜，国内近几年才稀有家病院开展胎儿镜手术。

术前，中南大学湘雅病院胎儿医学团队进行多学科会诊，包罗胎儿医学专科、新生儿科、麻醉科及手术室，针对胎儿的个别情形进行商议并制订响应的处理策略。

术中，专家们首先经由超声定位指导，将直径3mmTrocar经妊妇腹壁、子宫壁进入小胎儿羊膜腔内。在胎儿镜下，能够清楚地看到胎儿肢体、毛发，充裕露出胎儿脐带，然后置入脐带夹，钳夹脐带并电凝烧灼，阻断脐带血流。

超声下见小胎胎心率减慢至5-10/min，大胎胎心率及彩色多普勒血流频谱正常，手术顺利完成。术后，小胎已无胎心，大胎在宫内状况精巧，妊妇无胎盘早剥、胎膜早破等并发症。

主任姚若进传授介绍，跟着辅助生殖手艺成长，今朝双胎怀胎发生率逐年增加，尤其是单绒毛膜双羊膜囊双胎，其特发性疾病双胎输血综合征、选择性胎儿生长受限也逐年增多。

以前对于此类患者，我们只能赐与等候治疗、视察随访或许舟车劳顿消费大量时间经费去北京、上海、广州、香港等地进行胎儿镜手术。客岁，中南大学湘雅病院引进了胎儿镜设备，现已成功开展湖南省首例双胎输血综合征胎儿镜下胎盘血管激光电凝术、选择性胎儿生长受限胎儿镜下脐带电凝减胎术以及射频消融减胎术等。

（编纂ZS。）

湖南医聊特约作者：中南大学湘雅病院胎儿医学专科郭曼晖郭德伟

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